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那些千奇百怪的、致命的儿童消化道异物.....

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发表时间:2021-09-26 09:56作者:张力来源:小儿外科

● 真实案例

今年2岁的小强强,平时活泼好动,但是最近几天却精神萎靡,还闹肚子疼,吃啥吐啥。小强强的奶奶以为是普通感冒,但孩子呕吐越来越频繁,于是赶紧带着他来到南充市中心医院小儿外科就诊,小儿外科门诊医生立即开具了X光片检查,结果发现强强的肠子完全堵死了,追问病史得知孩子两天前吞食了三颗海绵球。小儿外科急诊团队紧急为强强做了开腹手术,术中切开小肠取出了海绵球,挽救了强强的生命。


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海绵宝宝水晶球是一种高分子的亲水材料(如冻胶或树脂), 加工过程中会添加含镁、锌、钛、锰、硼、钡、氯、硫等元素的原料,这些化学元素及其化合物均含有毒性,对人体有害,在水里浸泡后体积可增大至原有体积的5、6倍,儿童误食后在消化道内吸水后可导致梗阻症状,甚至肠管坏死,危及生命


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今年暑假期间

南充市中心医院小儿外科急诊

收治好几例消化道异物的患儿……



儿童是一个特殊群体,对周围的一切事物都充满好奇,对新鲜的东西总喜欢用嘴“品尝”一下。据了解,美国每年报道的吞入异物病例超过100,000例,其中80%发生于儿童。大多数异物吞入发生在6月龄到3岁的儿童。我国尚无确切的统计例数,但是数量不小。

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奇奇怪怪的消化道异物


硬币:硬币是最为常见的儿童消化道异物,少数吞入的硬币会滞留在食管内引起食道梗阻症状,若硬币能顺利通过食管进入胃内通常能排除体外。

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纽扣电池:电池的正负极接触消化道可导致消化道坏死穿孔,电池内还含有腐蚀性液体及重金属,渗漏后可腐蚀消化道,尤其是停留在食管最为危险;

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磁力珠:不同时段吞入两个及以上磁体会隔着肠管相互磁吸,可导致肠穿孔、梗阻及肠瘘;

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除了水晶球、硬币、钮扣电池、磁力珠,常见异物还包括玩具、玩具零件、别针、螺丝钉、弹珠、骨头和食团。

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没有不舒服?只是时间未到!


很多有食管异物的儿童在吞入异物时,可能不会当即出现如胸骨后疼痛、发绀或吞咽困难,如果孩子不告诉家长,可能很难发现。


如果异物在食管长期滞留,孩子可能表现为体重减轻、吸入性肺炎、发热或食管穿孔的症状和体征,包括捻发音、纵隔积气或消化道出血(锋利异物可能会穿透食管,刺破胸部大血管及肺部,引起大出血、气胸等危急事件。)


大部分异物可排除体外,仅10%-20%的异物需要经内镜取出,不到1%的异物需要手术取出。可是尽管吞入异物的死亡率极低,但仍有死亡报道,带娃切不可掉以轻心



误吞异物要这样处理


详细了解孩子误吞异物的情况,并作出决策

详细地询问孩子,并仔细检查家里物件、玩具、食物等可疑物件的数量、是否存在破损等;估计孩子误吞的时间、物品种类、误吞的数目,耐心询问并且观察孩子。


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尽快带孩子就医,配合医生检查

1)儿童解决消化道异物的诊疗科室是:小儿外科

2)以下情况需通过内镜或手术紧急取出:

●吞入的异物锋利、较长(>5cm)或为超强吸水聚合物,且位于食管或胃内。

●吞入的异物为强磁体或多个磁体。

●纽扣电池位于食管内(有些病例中位于胃内)。

●患者表现出气道损害的征象。

●有食管近乎完全梗阻的证据(如患者不能吞咽分泌物)。

●有提示炎症或肠阻梗的症状或体征(发热、腹痛或呕吐)。


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千万谨记,不能擅自给孩子使用不恰当的方法促进异物排出,这很可能使病情加重。



安全意识碎碎念

你好我好孩子好


☆ 家长应为相应年龄段孩子挑选合适的玩具,并确保玩具的配件牢固、避免脱落,有电池的玩具,请固定好装载电池的部位;


☆ 家长要教育孩子不能把小物件放进嘴巴里;


☆ 家长不给孩子玩有危险性的玩具,例如:巴克球、吸水发胀玩具、磁铁、弹珠等;


☆ 年龄偏小孩子在家长陪伴下进食,食物大小要合适,避免进食时玩耍、逗乐等;


☆ 家里的小物品要置于孩子不能触及的地方。






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