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反复天旋地转?原来是这块“小石头”在作怪!

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发表时间:2021-09-26 10:17作者:马鹏来源:耳鼻咽喉头颈外科

前段时间,今年58岁的陈先生,早上起床时突然感到眩晕,持续时间约30秒,不久后又自行缓解。但奇怪的是,当他头位变动如躺下、翻身、爬起时,眩晕症状又会再次出现,往左侧转头时上述症状尤为明显。


症状持续一周后,仍然没有缓解,于是他来到南充市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,经过头颅影像学检查后没有发现明显异常,医生又详细询问陈先生病史诊断,最终确定他得了“耳石症”。检查完,医生捧着他的头摆弄几下做了手法复位后,头晕竟然就好了,既没打针,也没吃药,病就奇迹般好了。


陈先生的头晕是耳石错位导致的,医学上叫“耳石症”。医生捧着他的脑袋左摇右晃,是在帮他复位耳石。

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人的耳朵里,竟然会长石头?

耳石症,又是怎么回事?



什么是耳石症?


耳石,其实不是真正的石头,而是碳酸钙结晶,非常小,肉眼看不见。因为形似石头,医学上称之为耳石。


耳石症有一个“高大上”的名字,叫“良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)”。因此从字面上,我们可以很好的理解,这种“眩晕”是一种良性的疾病,一般来说若及时治疗,预后较为良好。。


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正常情况下,耳石附着在人耳朵里的椭圆囊囊斑上,处于脱落和吸收的动态平衡中,帮助我们感知直线加速度的运动刺激。


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但在某些情况下,脱落的耳石跑错地方了,就会形成“耳石症”,造成患者眩晕。比如,外伤、耳部其它疾病、年龄、剧烈运动、高血压、糖尿病,都可能导致“耳石症”的发生。常见的多见于40~60岁成人,女性居多。


耳石症的表现

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1、头位变化时出现强烈旋转性眩晕

抬头晕、低头晕、起床时晕、睡觉躺下也晕翻身时还是晕,常向某一头位侧身时出现眩晕,甚至有人睡眠中因眩晕发作而惊醒

2、伴随恶心、呕吐、四肢冰凉等不适感

3、持续时间一般较短,常持续于60秒之内

4、发作后可较长时间头重脚轻,漂浮感及不稳定感

5、整个病程可为数小时至数日,个别可达数月或数年。


如果你的眩晕或头晕符合上述特点,那么警惕是耳朵里边的“耳石”在做祟了。



耳石是我们常说的耳屎吗?


当跟患者说,你的眩晕是耳石症导致的,很多病人经常很迷茫,第一反应就是问医生,“耳屎这么厉害吗?我经常掏耳屎啊!”。实际上,此耳石非彼耳屎。


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我们的耳朵不光具有听觉功能,还具有重要的平衡功能,其中内耳为耳部重要的平衡结构,正常情况下,耳石附着于内耳前庭的椭圆囊及球囊;而耳屎医学名字称为耵聍,则存在于我们的外耳道内,为外耳道耵聍腺分泌堆积而成。。



既然耳石每个人都有

那么为什么我的耳石会诱发眩晕?


病理情况下,耳石会从其原有位置脱落进入半规管,当各种原因导致原本位于椭圆囊斑上的耳石颗粒脱落,游离进入半规管时,只要头位移动,受重力影响,如翻身、起床、抬头、低头动作时,耳石碎片就在半规管内沿管壁移动,或者粘附管壁晃动,带动半规管内液体静流压,这种耳石在半规管内移动的过程中,直接或间接地刺激壶腹嵴,使人产生眩晕、或头晕。目前关于耳石脱落的机制及诱发因素尚不清楚。目前的研究认为可能与以下情况有关:

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1、劳累、熬夜


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2、高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍


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3、女性更年期时雌激素水平下降,导致的缺钙


需要警惕的是这种病也“盯上”了年轻人

我们的爱豆王俊凯也没有逃过


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另外还有一些老年性的,耳石器官老化,导致的退行性改变。


此外,我们还经常遇到一些继发性的因素,比如:

1、突发性耳聋头部外伤 头部外伤、特别是多发于轻度头部外伤后数日及数星期,或乘车时突然加速或者减速运动致颈部“挥鞭伤”等;

2、感冒后继发前庭神经炎导致耳石脱落;

3、耳部其他疾病,如中耳及乳突炎,耳部术后,药物性中度等一侧耳部外伤之后出现耳石脱落;

4、有些患者在补牙的过程中因磨牙槽震动后导致耳石脱落;

5、椎-基底动脉短暂缺血性眩晕,内耳血循环障碍。


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还有些医生遇到过一些患者术后长期一个固定卧位睡觉,耳石因长期重力的作用导致脱落。


那么得了耳石症该咋办呢?


由于脱落的耳石颗粒,主要为碳酸钙结晶,常规通过药物,是无法将这些碳酸钙颗粒化解掉。因此,目前耳石症的主要治疗方法是通过耳石复位治疗(一种物理治疗方法):即将滑落至半规管内的耳石颗粒通过体位的变化(半规管角度的调整)将其重新复位至前庭的椭圆囊和球囊。



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图示Epley手法复位

(耳石位于右后半规管内)



通过耳石复位治疗,大部分患者可以获得满意的治疗效果;目前相关文献报道,成功率达93.4%


专家温馨提示:切忌自行复位,错误的方法和粗暴动作可能会导致患者眩晕加重,对于有颈椎病的患者,还可能导致瘫痪,甚至危及生命。一定要去正规医院就诊。


南充市中心医院耳鼻咽喉头颈外科


科室目前采用四位一体的良性阵发性位置性眩晕诊疗仪,可清晰采集患者的眼震视频和眼震电图,记录实时眼震变化并精准定位6个半规管耳石症的情况,根据病变部位进行典型及难治性耳石的自动化复位治疗,临床上常存在一些不适合手法复位的病症,如颈椎、腰椎不好或者有颈腰部手术史,以及变位配合比较差的老年耳石患者,这时患者就需要借助眩晕诊疗仪来复位。从而使诊断和治疗更加精准、安全、有效。

听力眩晕诊治中心是川东北地区规模最大技术最全面的听力障碍及眩晕诊治中心之一。中心拥有医师4名、技师1名 主管护师1名。

中心率先开设听力障碍及眩晕诊治专科门诊,为各类常见及疑难耳聋、耳鸣及眩晕患者提供全方位、个体化、综合性的诊断和治疗。目前中心拥有国内最完善的听力学及前庭功能检测、诊断技术和设备。在婴幼儿及成人的听力疾病诊断及治疗方面,开展了系列的主客观听力学检查和人工助听干预技术,可以满足不同年龄段患者的精准诊治。在眩晕疾病诊治方面,相继开展了系列的前庭功能检测技术,可以满足各类外周及中枢眩晕疾病的精确诊断及疗效评估。为各类耳聋耳鸣眩晕患者提供全方位、专业化和优质的一条龙模式服务。

开展的各项专业技术:

1、系统和全面的听力学检查技术,开展目前国内最全面、最先进的各项听力学评估检测方法,如常规纯音听阈测试、声导抗、咽鼓管功能测试(TMM)、言语测听、婴幼儿视觉强化测听和游戏测听等行为测听、听性脑干反应(ABR)、耳声发射、多频稳态诱发电位(ASSR)

2、系统而全面的前庭功能检查,拥有完备和先进的前庭及平衡功能障碍检测系统:包括眼震视图、冷热实验、视频头脉冲试验(vHIT)、前庭诱发肌源电位(cVEMP和oVEMP)检查。

3、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断和复位,开展BPPV的临床诊断及手法复位治疗;良性阵发性位置性眩晕治疗仪,通过1080P全高清眼震视频采集,记录清晰实时眼震变化,精准定位6个半规管耳石情况,并根据病变部位进行典型及难治性耳石的复位治疗,使诊断和治疗更加准确、安全和有效。

4、接受各医疗机构听力筛查未通过的转诊婴幼儿,进行早期诊断、早期干预。精准验配婴幼儿助听器,通过听觉言语评估量表、视觉强化测试、游戏测试等手段评估验配效果以达到助听后最佳效果。建立了完善的婴幼儿个体化家庭康复指导模式。

5、根据听力状况,,为各种原因导致的听力下降的成人验配及调试助听器,开展专业的老年人助听器验配工作,具备完善的助听器验配后随访制度,为儿童及老年人提供优质周到的听力康复指导和助听器日常维护服务。

耳鼻咽喉头颈外科耳科组

专家介绍

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彭涛

科主任,学科带头人

基本情况:1990年毕业于川北医学院,2002年四川大学华西医学中心研究生班结业,1998年在四川大学华西医院进修,多次在全国著名医药院校短期培训、学习。

专业特长:熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科各种疾病的诊治,熟悉国内外最新发展动态,能高质量完成耳鼻咽喉头颈外科各类手术,特别擅长经鼻内窥镜手术治疗鼻部疾病及喉癌、鼻窦癌等咽喉头颈部手术。

学术成就:任中国医师协会内镜与微创手术医师考评委员会常务理事,中国抗癌协会康复会学术指导委员会委员、中国眩晕医学专委会委员,中国医促会睡眠医学专委会委员,四川省医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会常委、南充市耳鼻咽喉头颈外科质控中心主任、南充市耳鼻咽喉科专委会副主任委员等。南充市有突出贡献的拔尖人才。《川北医学院学报》、《保健医学研究与实践》编委,主持开展近10项新技术项目,填补了南充市的空白。发表论文30余篇,主持并参与省市级科研项目6项,获四川省医学科技进步三等奖1项,南充市科技进步三等奖1项。主编专业著作两部。


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刘宁川

耳科亚专业组组长

基本情况:1992年毕业于重庆职工医学院,2006年四川大学研究生班结业,2004年在四川大学华西医院进修。

专业特长:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,熟悉耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治,在鼻科学、耳科学、咽科学、喉科学等方面均有造诣,特别擅长耳科疾病的诊断及治疗。

学术成就:四川省医师协会女医师专委会委员、南充市耳鼻咽喉专委会委员,发表论文10余篇。





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南充市中心医院
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